Beschreibung:

207 Seiten : Illustrationen ; 24 cm. Broschur.

Bemerkung:

Depressionen haben in den letzten Jahrzehnten drastisch zugenommen. Sie gehören zu den häufigsten psychischen Erkrankungen, nahezu 10% der Bevölkerung sind betroffen, die gesellschaftlichen Kosten sind immens. Das persönliche Leid ist umfassend, die Erkrankung verläuft zumeist chronisch. Diese Einzelfallstudie entstand im Kontext des von Marianne Leuzinger-Bohleber im Sigmund-Freud-Institut geleiteten wissenschaftlichen Depressionsprojekts Langzeitstudie chronischer Depression. Sie belegt eindrucksvoll anhand wissenschaftlicher Kriterien die nachhaltige Wirksamkeit der psychoanalytischen Therapie der Depression. Im Fokus steht die Psychoanalyse einer jungen Frau, die in ihrer Weiblichkeitsentfaltung und ihrer Autonomieentwicklung gehemmt war und sich ihrer Depression hilflos ausgeliefert fühlte. Eine Krise im Zusammenhang mit erschwerten adoleszenten Ablösungsprozessen hatte die depressive Erkrankung ausgelöst. Insbesondere behinderten ihre Trennungs- und Verlustängste die Entwicklung eines realistischen Selbstgefühls ebenso wie die Fähigkeit, befriedigende interpersonale Beziehungen zu unterhalten. In der für die Psychoanalyse typischen Verknüpfung von Praxis und Forschung veranschaulicht die Fallstudie, dass eine Behandlung zu nachhaltigen Veränderungen in wichtigen Persönlichkeitsbereichen und im Beziehungsgefüge eines Patienten führen kann. Im konkreten Fall wurde ein verbessertes soziales Funktionsniveau, mehr Abgrenzungsfähigkeit und Selbstakzeptanz, das Eingehen einer Partnerschaft und die Reduzierung von Medikamenten sowie Verminderung von Arbeitsfehltagen erreicht. -- Inhalt: 1. Einleitung und theoretische Vorüberlegungen -- Depression - Ausmaß und gesellschaftlicher Kontext -- Hintergründe depressiver Erkrankungen -- Die Bedeutung entwicklungsspezifischer Faktoren -- Transgenerative Weitergabe von Depression -- Gesellschaftliche Ursachen -- Zur Phänomenologie und psychodynamischen Auffassung von Depression -- Klassifikation depressiver Erkrankungen -- Entwicklung von Subtypen -- Die Notwendigkeit randomisierter kontrollierter Studien -- Zur Bedeutung von Einzelfallstudien in der klinischen Forschung -- Fallstudien im Kontext der LA C-Depressionsstudie -- Einführung in das Fallbeispiel -- Erster Kontakt, psychische und psychosoziale Situation -- Die Lebensgeschichte der Patientin, Frau L. -- Aufnahme in die LAC-Studie -- Diagnosestellung -- Erste Einschätzung der Problematik -- 2. Zusammenfassende Darstellung der LAC-Depressionsstudie -- Die Patientenaufnahme -- Design der LAC-Studie/Stichprobengröße -- Psychotherapeutische Interventionen -- Therapeutische Adhärenz -- Diagnostik und Erfolgskriterien -- Verlaufsdesign, Datenerhebung und Messverfahren -- Zu den Ergebnissen -- Die Klinische Konferenz zur LAC-Studie -- Pilot- und Hauptstudie -- Theoretische und konzeptionelle Grundlagen der LAC-Studie -- 3. Ein Modell zur Behandlung chronisch depressiver Patienten -- Die Basis des TADS-Behandlungsmanuals -- Das allgemeine Verständnis von Depression im TADS-Manual -- Ziele und Wertvorstellungen der Behandlung -- Psychische Zustände -- Aufgaben des Therapeuten -- Die Bedeutung des Rahmens -- Typische Themen in der Behandlung depressiver Patienten -- Psychodynamische Grundtypen von Depression -- Gemeinsamkeiten und Unterschiede der LAC- und der TADS-Studie -- Empirisch-extraklinische Forschung und psychoanalytische Praxis -- 4. Psychoanalytische Konzepte zu Depression und pathologischer Trauer -- Die Relevanz des Selbstwertgefühls bei Depression -- Formen pathologischer Trauer -- Pathologische Trauer und das Konzept der Nachträglichkeit -- Eine Klassifikation pathologischer Trauerreaktionen -- Depression und Trauma -- Transgenerative Depression: Das Trauma der weißen Trauer -- Über den Gebrauch des Objekts -- Entstehungspfade der Depression - Das integrative Modell von Bleichmar -- Erläuterungen zu einigen Entstehungspfaden der Depression -- 5. Zum Zusammenhang von (Spät-)Adoleszenz und Depression -- Von der Adoleszenz zum Erwachsensein -- Zur Genese von Depression in der psychosexuellen Entwicklung -- Frühe Verlusterfahrungen und Adoleszenz -- Adoleszente Ablösung -- Adoleszenz und Identitätsfindung -- Identitätsbildung als Voraussetzung zur Ablösung -- Ziele der Spätadoleszenz -- Trauma als Hindernis bei der Identitätsfindung -- Die Bedeutung der Nachträglichkeit in der Adoleszenz -- Zur Behandlung adoleszenter Störungen im Erwachsenenalter -- 6. Die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD) -- Geschichte und theoretischer Hintergrund -- Die Konzeption der OPD-2 -- Die Konfigurationen der OPD-2 -- Die Konflikt-Operationalisierung in der OPD -- Die Operationalisierung von Struktur in der OPD -- Das Rating -- Die Veränderungsmessung -- Die Heidelberger Umstrukturierungsskala (HUS) -- Die Funktion der OPD in der LAC-Studie -- Die Anwendung der OPD in der LA C-Studie -- 7. Psychoanalytische Expertenvalidierung in der klinischen Forschung -- Das Three-Level Model of Clinical Observation -- Expertenvalidierung im Kontext der LAC-Depressionsstudie -- 8. Entwicklung der Fragestellung und Ziele der Einzelfallstudie -- Zuordnung der Forschungsstrategie -- 9. Klinisch-narrative Zusammenfassung einer Psychoanalyse -- Der Behandlungsverlauf -- Zur Psychodynamik und Psychopathogenese -- Kommentar von Hugo Bleichmar zur Behandlung -- 10. Die Durchführung einer Expertenvalidierung -- Das Eruieren von Transformationspunkten -- Die Illustration von Veränderungen -- Die Dokumentation des Transformationsprozesses -- Die Validierung der erreichten Transformationen -- 11. Die Ergebnisse der extra klinischen Untersuchung mittels OPD und HUS -- Die Fokusbestimmung -- Die Veränderungen anhand der Heidelberger Umstrukturierungsskala -- 12. Übereinstimmung und Widersprüche der Untersuchungsergebnisse -- Die Werte des Beck-Depressions-Inventars (BDI) -- 13. Diskussion des Behandlungsfalles in Verbindung mit theoretischen Konzepten -- Fallbezogene Reflexion zum Konzept der pathologischen Trauer -- Die Depression als Traumafolgestörung in der Adoleszenz -- Zur Schwierigkeit der Identitätsfindung und Ablösung -- Die Behandlungsergebnisse bezüglich der Adoleszenzproblematik -- Zur Bedeutung der Nachträglichkeit in der Krankengeschichte -- Vertieftes theoretisches Verständnis des Einzelfalls anhand von Bleichmars Modell der Entstehungspfade von Depressionen -- 14. Bemerkungen zur Behandlung unter Einbeziehung des TADS-Manuals -- Zuordnung der Patientin in die TADS-Typologie depressiver Zustände -- Abschließender Blick auf spezifische Behandlungstechniken -- 15. Zusammenfassung. ISBN 9783955582067